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ACNÉ

El acné, o acné vulgar, es una de las afecciones cutáneas más comunes en el mundo. Consiste en lesiones o granos del acné, que incluyen comedones, espinillas, puntos negros, quistes y nódulos y suele acompañarse de enrojecimiento y dolor. El acné no solo afecta a los adolescentes, sino que muchas personas también continúan experimentando brotes en la edad adulta. Algunos incluso desarrollan acné por primera vez en la adultez.1 Además de los síntomas físicos, el acné es emocionalmente angustiante para muchos y puede afectar gravemente la calidad de vida. Los estudios demuestran que el acné puede afectar profundamente la salud mental en más del 50% de las personas, con asociaciones significativas con un pobre bienestar emocional, depresión e incluso una ideación suicida.2-4 

 

¿Cuáles son las Causas del Acné?

El acné generalmente es causado por una combinación de lo que se conoce como los "cuatro pilares del acné".5Cualquier persona puede tener acné causado por uno o una combinación de estos diversos mecanismos, por lo que los tratamientos para el acné se dirigen directamente a uno o más de estos pilares:

  • Poros obstruidos
  • Mayor producción de grasa.
  • Resistencia bacteriana
  • Inflamación 

Poros obstruidos

La piel se regenera de forma continua. A veces, las células de la piel alrededor de los poros se dividen demasiado rápido, lo que produce poros obstruidos.

Mayor producción de grasa.

Las glándulas sebáceas en la piel son esenciales para mantener la piel hidratada y para proporcionar una película protectora sobre la capa externa de la misma. Sin embargo, en algunas personas, la sobreproducción de aceite (también conocida como sebo) contribuye al acné. Las hormonas pueden hacer que la glándula sebácea produzca más sebo. El aumento de la producción de sebo es común durante la pubertad y puede aumentar justo antes de la menstruación en respuesta al aumento de las hormonas andrógenas.6

Resistencia bacteriana

Nuestra piel normalmente alberga miles de bacterias que normalmente están en un equilibrio saludable, conocida como la microbiota de la piel. Sin embargo, los poros tapados y la piel grasa crean el ambiente perfecto para un crecimiento excesivo de bacterias poco saludables, siendo el culpable más común la bacteria llamada Propionibacterium acnes.7

Inflamación

En conjunto, los poros obstruidos, el exceso de grasa y el crecimiento excesivo de bacterias conducen a una respuesta inflamatoria que produce lesiones inflamadas, enrojecimiento y, a veces, dolor.

Síntomas

El acné es extremadamente común en adolescentes y adultos jóvenes, y los estudios han estimado que más del 90% de todos los adolescentes desarrollarán acné.1 Sin embargo, aunque la mayoría de los adolescentes experimentarán acné en algún momento, también es una afección cutánea frecuente en los adultos.

El acné generalmente afecta la cara, pero también puede afectar el cuello, la espalda, los hombros y el pecho. Las espinillas, o lesiones del acné, generalmente se dividen en dos grupos: lesiones inflamatorias y lesiones no inflamatorias. Las lesiones inflamatorias del acné son generalmente más rojas y dolorosas y consisten en protuberancias llenas de pus (pústulas), protuberancias de color rojo brillante o rosa (pápulas) e incluso protuberancias profundas y dolorosas llamadas nódulos inflamatorios y quistes. Por otro lado, las lesiones no inflamatorias del acné suelen ser protuberancias de color carne, denominadas comedones abiertos (puntos negros) y comedones cerrados (puntos blancos).

Incluso cuando el acné se aclara, puede dejar manchas oscuras y cicatrices. Estas marcas duraderas son notoriamente difíciles de tratar, destacando la importancia de tener un cuidado efectivo de la piel y tratamientos para la piel propensa al acné.

Tabla 1 - Lesiones comunes en el acné 

Pequeño bulto rosado o rojo en forma de cúpula, sin ninguna abertura obvia que esté rodeada de inflamación.

Tipo de lesión de acné 

Nombre común 

Descripción 

Espinillas

Espinillas

Es un poro obstruido que tiene una abertura dilatada en la parte superior, lo que permite que los residuos de la piel se oxiden y se vuelvan negros.

Comedón obstruido

Comedón

Un poro obstruido que se cierra con una capa de piel sobre la parte superior y se parece a un pequeño bulto de color carne.

Pápula inflamada

Grano

Enfermedad cutánea

Grano

Un bulto en la piel que puede aparecer blanco o amarillento porque contiene glóbulos blancos muertos (conocido como pus).

Nódulo y Quiste

Nódulo Inflamado Quístico

Un nódulo es un bulto grande y doloroso que se forma muy por debajo de la piel. Puede ser muy doloroso y firme al tacto. Un nódulo puede durar semanas o meses y endurecerse para convertirse en un quiste o cicatriz.

Hiperpigmentación postinflamatoria

Manchas Oscuras

Estos aparecen como manchas oscuras en áreas donde el acné era previamente activo. Estas manchas son más comunes en las personas con un color de piel más oscuro y pueden tardar meses en desaparecer incluso después de que el acné haya mejorado.

 

 

Factores de Riesgo

Edad

El acné afecta a personas de todas las edades. Aunque es más común en adolescentes alrededor de la pubertad, incluso los recién nacidos pueden desarrollar acné poco después del nacimiento causado por las hormonas de la madre. Desafortunadamente, algunas personas continúan luchando contra el acné hasta los 40 años.18

 

Alimentación 

Los alimentos con alto índice glucémico y la leche de vaca, especialmente la leche descremada, pueden empeorar el acné.9-11 Además, la suplementación con proteína de suero, como en batidos para acondicionamiento físico, puede exacerbar el acné.12, 13

 

Medio ambiente 

La humedad, el calor y el sudor pueden exacerbar el acné, como el ejercicio y los deportes cuando el sudor queda atrapado bajo los cascos o las cintas para la cabeza.14

 

Genética 

Para muchas personas, el acné tiende a darse en familias y puede estar relacionado con la producción natural de más aceites para la piel.6

 

Fluctuaciones Hormonales

Las hormonas tienen un papel directo en la producción de grasas y las fluctuaciones de las hormonas, como la progesterona durante los ciclos menstruales, pueden causar brotes de acné.11

 

Productos 

Ciertos ingredientes y productos utilizados en el rostro pueden obstruir los poros y provocar directamente la formación de comedones y acné.

 

Estrés 

Los estudios han demostrado que el acné puede estallar durante períodos de estrés psicológico.15,16.

 

Enfoques de Tratamiento 

 El tratamiento del acné varía de persona a persona y depende de la gravedad del acné, que varía de leve a moderado a grave.

 

Tabla 2 - Enfoques de tratamiento en el acné 

Factor patógeno en el acné 

Enfoque Típico de Tratamiento 

Poros obstruidos

Normaliza la tasa de regeneración celular de la piel y exfolia para ayudar a reducir los poros obstruidos

Mayor producción de grasa.

Disminuir o inhibir la producción de grasa y modificar el perfil de sebo.

Resistencia bacteriana

Agentes Antibacterianos

Inflamación

Reducir la inflamación

 

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References

 

  1. Stathakis V, Kilkenny M, Marks R. Descriptive epidemiology of acne vulgaris in the community. Australas J Dermatol. Aug 1997;38(3):115-123.
  2. Su P, Chen Wee Aw D, Lee SH, Han Sim Toh MP. Beliefs, perceptions and psychosocial impact of acne amongst Singaporean students in tertiary institutions. J Dtsch Dermatol Ges. Mar 2015;13(3):227-233.
  3. Kubota Y, Shirahige Y, Nakai K, et al. Community-based epidemiological study of psychosocial effects of acne in Japanese adolescents. J Dermatol. Jul 2010;37(7):617-622.
  4. Do JE, Cho SM, In SI, et al. Psychosocial Aspects of Acne Vulgaris: A Community-based Study with Korean Adolescents. Ann Dermatol. May 2009;21(2):125-129.
  5. Gollnick HP, Dreno B. Pathophysiology and management of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. Jun 2015;29 Suppl 4:1-2.
  6. Janiczek-Dolphin N, Cook J, Thiboutot D, et al. Can sebum reduction predict acne outcome? Br J Dermatol. Oct 2010;163(4):683-688.
  7. Sardana K, Verma G. Propionibacterium acnes and the Th1/Th17 Axis, Implications in Acne Pathogenesis and Treatment. Indian J Dermatol. Jul-Aug 2017;62(4):392-394.
  8. Perkins AC, Maglione J, Hillebrand GG, et al. Acne vulgaris in women: prevalence across the life span. J Womens Health (Larchmt). Feb 2012;21(2):223-230.
  9. Adebamowo CA, Spiegelman D, Danby FW, et al. High school dietary dairy intake and teenage acne. J Am Acad Dermatol. Feb 2005;52(2):207-214.
  10. Smith RN, Mann NJ, Braue A, et al. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. Jul 2007;86(1):107-115.
  11. Smith RN, Braue A, Varigos GA, Mann NJ. The effect of a low glycemic load diet on acne vulgaris and the fatty acid composition of skin surface triglycerides. J Dermatol Sci. Apr 2008;50(1):41-52.
  12. Simonart T. Acne and whey protein supplementation among bodybuilders. Dermatology. 2012;225(3):256-258.
  13. Cengiz FP, Cevirgen Cemil B, Emiroglu N, et al. Acne located on the trunk, whey protein supplementation: Is there any association? Health Promot Perspect. 2017;7(2):106-108.
  14. Sardana K, Sharma RC, Sarkar R. Seasonal variation in acne vulgaris--myth or reality. J Dermatol. Aug 2002;29(8):484-488.
  15. Chiu A, Chon SY, Kimball AB. The response of skin disease to stress: changes in the severity of acne vulgaris as affected by examination stress. Arch Dermatol. Jul 2003;139(7):897-900.
  16. Yosipovitch G, Tang M, Dawn AG, et al. Study of psychological stress, sebum production and acne vulgaris in adolescents. Acta Derm Venereol. 2007;87(2):135-139.
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